Metastaze osoase

Categoria Resurse, Tipuri de cancer, Tratament cancer.

 Metastazele osoase sunt depozite de celule canceroase ce se află în interiorul osului, și care se formează atunci când cancerul se răspândește din altă parte a organismului. Acestea sunt diferite față de tumorile osoase primare, care se formează în ţesutul osos. La multe pesoane, metastazele osoase apar pe parcursul evoluției bolii. Printe tipurile de cancer care au o mare probabilitate să se răspândească până la oase se numără: cancerul de sân, cancerul de prostată și cancerul pulmonar. Să folosim un exemplu pentru a putea înțelege mai bine acest concept: cancerul pulmonar se formează mai întâi în țesutul pulmonar, dar celulele tumorale se pot desprinde de masa inițială și se pot deplasa prin sânge sau sistemul limfatic spre alte zone ale corpului, inclusive în oase. Aceasta răspândire a tumorii este cunoscută sub denumirea de ”metastază”. Atunci când un cancer pulmonar metastazează și ajunge până la oase, acest ”cancer osos”este de fapt cancer pulmonar.

 

Sună ciudat, dar dacă patologul ar face o biopsie a celulelor din leziunea osoasă și s-ar uita la microscop, ar arăta ca și celulele canceroase pulmonare. Este important să înțelegem diferența dintre cancer osos primar și cancer osos secundar (metastazarea cancerului de la alte organe) deoarece ele sunt tratate diferit.

Cancerele care se formează în oase se numesc cancere osoase primare și sunt mai puțin întâlnite față de metastazele osoase. Cancerele osoase primare includ: osteosarcomul, sarcomul Ewing, mielomul multiplu. Dacă sunte depistate din timp, cancerele osoase primare sunt vindecabile, în timp ce prezența metastazelor osoase indică faptul că tipul de cancer este incurabil. Totuși, asta nu înseamnă că este netratabil.

 Cum sunt depistate metastazele osoase?

 Atunci când un pacient cu cancer se plânge de durere în oase, echipa medicală trebuie să-şi dea seama dacă este din cauza metastazei sau nu. Metastazele pot apărea în orice os, dar de cele mai multe ori sunt întâlnite în oasele care se află aproape de centrul corpului. Coloana vertabrală este locul în care se întâlnesc cel mai frecvent metastazele osoase. Alte locuri sunt: pelvisul, femurul, humerus, coaste și craniu. Studiile de imagistică, cum ar fi: scanarea oaselor, raze X, scanare CT, RMN, pot fi folosite, în funcție de fiecare situație. În afară de durere, metastazele oasoase pot slăbi oasele și pot duce chiar la fracturi. Fracturile care sunt rezultatul metastazelor osoase sunt numinte fracturi ”patologice”. Unele metastaze osoase au ca rezultat pierderea calciului din oase. Acesta trece în sânge provocând un nivel ridicat de calciu în sânge.

 Cum sunt tratate metastazele osoase?

 Mai multe tratamente opționale sunt la dispoziție după ce a fost indentificată metastaza osoasă. Echipa medicală va discuta cu dumneavoastră care este tratamentul cel mai potrivit pentru situația respectivă. Tratarea metastazelor osoase este importantă deoarece poate ameliora simptomele și îmbunătăți calitatea vieții. Opțiunile pentru tratament depind de tipul de cancer, localizare și extinderea metastazelor, precum și starea generală de sănătate a pacientului. Majoritatea doctorilor cred că cel mai important tratament pentru metastazele osoase este tratamentul orientat asupra cancerului primar (inițial). În mod normal acest lucru este făcut prin terapie sistemică. Terapiile sistemice intră în sistemul circulator și pot ajunge la celulele canceroase care s-au răspândit în întregul organism. Terapiile sistemice includ chimioterapia și terapiile cu hormoni, pe cale bucală sau injectabil. De asemenea, există și medicamente denumite ” bifosfonati” care pot ajuta la întărirea oaselor și în prevenirea fracturilor. Bifosfonaţii pot fi folosiți in timpul chimioterapiei sau al terapiei cu hormoni.

O altă formă de terapie sistemică este terapia cu radionuclizi. Un radionuclid este un element radioactiv.  Aceste medicamente sunt injectate în venă și concentrate în aceea zonă din osos care conține celule canceroase. Radiațiile pe care le emit distrug celulele canceroase și ameliorează durerea. Tratamentul are loc într-o singură zi. Samarium și strontium sunt cele mai folosite substanțe în cazul metastazelor osoase. Ele sunt eficiente în cazul metastazelor ”blastice”, acelea care stimulează creșterea oaselor; metastazele provocate de cancerul de prostată sunt deseori blastice. Majoritatea metastazelor produse de alte tipuri de cancer sunt ”lytic” ceea ce înseamnă că distrug oasele și nu pot fi tratate cu radionuclizi. Acest tip de tratament poate provoca la început durere, înainte de ameliorarea ei și nu poate fi utilizat în toate cazurile.

Anumite tratamente sunt concentrate direct asupra metastazelor. Acestea includ radioterapia. În general, radiațiile sunt folosite atunci când pacientul are dureri din cauza metastazelor osoase, durere care nu dispare cu ajutorul medicamentelor.  Radioterapia are loc timp de cinci zile pe săptămână pe parcursul a una sau două săptămîni. Scopul tratamentul este reducerea durerii. Aproximativ 80-90% dintre pacienţi vor experimenta, cel puţin, o uşoară îmbunătăţire. Totuşi, s-ar putea să ca efectele tratamentului şi reducerea maximă a durerii să apară cu o întârziere de câteva luni.

Dacă un os de susţinere s-a slăbit din cauza metastazelor osoase şi există riscul unei fracturi, atunci, chirurgul ortoped poate să facă o operaţie pentru introducerea unei tije, cu scopul de a stabiliza osul şi a preveni fractura.

Metastazele de la coloana vertebrală pot fi tratate prin radioterapie, dar, câteodată, dacă există o fractură a coloanei vertebrale, este necesară efectuarea unei proceduri numite: vertebroplastie. Procedura de efectuare a vertebroplastiei este simplă şi constă în consolidarea corpului vertebral prin injectarea unui ciment acrilic.

Situaţia în care cancerul s-a răspândit astfel încât exercită presiune asupra coloanei vertabrale se numeşte „compresie medulară”. Simptomele includ: durere, slăbirea muşchilor, pierderea sensibilităţii senzoriale, incontinenţă.  În mod normal, pacienţii sunt trataţi fie prin intervenţie chirurgicală urmată apoi de radioterapie, fie doar prin radioterapie. Netratată, compresia medulară poate duce la leziuni ale coloanei vertebrale sau la paralizie. Din această cauză, compresia medulară este considerată urgenţă oncologică şi apariţia durerii sau înrăutăţirea durerii de spate trebuie evaluată imediat.

Bifosfonatii sunt medicamente care sunt eficiente în prevenirea fracturilor în cazul metastazelor osoase. În mod normal, această clasă de medicamente este prescrisă în tratarea osteoporozei (o boală ce afectează scheletul, caracterizată printr-o scădere a densităţii osoase, însoţită de deteriorarea structurii oaselor care nu are legătură cu cancerul). Prin inhibarea resorbţiei osoase, bifosfonaţii menţin masa osoasă şi întăresc oasele, reduc hipercalcemia şi scad riscul fracturilor. Bifosfonaţii sunt mai eficienţi în cazul leziunilor osoase lytic, decât în cazul  metastazelor blastice. Studiile au fost efectuate în multe tipuri de cancer, incluzând: cancer de sân, cancer la prostată şi cancer pulmonar. Bifosfonaţii folosiţi în tratarea metastazelor osoase se administrează intravenos, de obicei la 3 – 4 săptămâni. Cele mai folosite medicamente sunt:  zoledronate  şi pamidronate Posibilele efecte secundare sunt: starea de oboseala, greaţa, vărsături, lipsa poftei de mâncare, hipocalcemie, iar ca efect secundar mai rar întâlnit, riscul apariţiei osteonecrozei maxilarului. Datorită succesului pe care îl are tratamentul cu bifosfonaţi în cazul cancerului de sân metastazat, cercetătorii sunt de asemenea interesaţi în a determina dacă bifosfonaţii au un rol în prevenirea cancerului de sân.

Denosumab (Xgeva®) este un medicament mai nou folosit pentru prevenirea deteriorării oaselor cauzată de celulele canceroase. Acest medicament funcţionează în mod diferit faţă de celelalte – este utilizat în cadrul terapiei ţintă (tratament cu anticorpi monoclonali).

 

Scrie parerea ta

*

Adresa de email nu va fi publica. Campurile marcate cu * se completeaza obligatoriu.